Recém-nascidos (RN)
O recém nascido é classificado, segundo a sua idade gestacional, da seguinte forma:RN Pré-Termo
É a criança nascida em um período inferior a 37 semanas de gestação, que apresenta as seguintes características:- Estatura geralmente inferior a 47 cm.
- Peso geralmente inferior a 2.500 kg(o RN a termo que apresenta este mesmo peso é chamado de PIG- pequeno para a idade gestacional).
- Edema ocular intenso.
- Membros compridos em relação ao corpo.
- Excesso de lanugem.
- Ausência de vérnix caseoso.
- Testículos geralmente ausentes da bolsa escrotal.
- Intenso edema dos grandes lábios.
- Predisposição á infecções.
- Reflexos deficientes.
- Insuficiência respiratória grave, por formação da membrana hialina e ausência de substância surfactante dentro dos alvéolos.
- Predisposição á hemorragias.
RN a Termo
É a criança nascida entre 38 a 40 semanas da gestação, que apresenta as seguintes características- Vérnix caseoso (substância gordurosa e esbranquiçada que recobre o corpo para proteção da pele.
- Milia sebácea(pequenos pontos de acúmulo de gordura na pele sempre localizados na face.
- Manchas Mongólicas(manchas azuladas que aparecem geralmente na região glútea, podendo diminuir ou perdurar por toda a vida.
- Lanugem (pelos finos e felpudos que recobre, todo o corpo e desaparecem após o primeiro mês de vida.
- Fontanelas (partes moles existentes entre os ossos do crânio e que se fecham com o decorrer do crescimento) as fontanelas deverão apresentar-se planas.
- A cabeça é grande em relação ao corpo (sendo o perímetro cefálico de 33 á 35 cm normal), pode ocorrer uma sobreposição dos ossos do crânio, devido a uma adaptação ao canal de parto, voltando a posição normal logo nas primeiras horas de vida.
- Bossas (saliências no couro cabeludo, que ocorrem devido a pressões sofridas pelos tecidos durante o trabalho de parto), podem ser edemas ou hematomas que desaparecem na primeira semana.
- Tórax (podem apresentar tumefação dos mamilos)
- O abdômen apresenta-se abaulado pelo aumento fisiológico do fígado e baço.
- Membros curtos em relação ao corpo.
- Reflexo de moro (hiperextenção dos quatro membros, seguida de flexão).
- Freqüência cardíaca(FC) em média de 140 bat/min.
- Freqüência respiratória (FR) de 30 a 60 respiração/min, caracteriza-se por ser uma respiração abdominal superficial.
- P.A aproximadamente de 80 x 40 mmHg.
- O cordão umbilical possuem 2 artérias e 1 veia.
- Instabilidade térmica (queda de temperatura caso não seja corretamente aquecido).
RN Pós Termo
É a criança nascida após 41 semanas de gestação, que apresenta as seguintes características:- Deslocamento quase total do vérnix caseoso.
- Pele enrugada.
- Pouca lanugem.
- Variação da FC por estar entrando em sofrimento fetal.
Cuidados de Enfermagem:
- Manter a isolete ligada, mesmo em desuso.(devido ao tempo que uma isolete leva para atingir a temperatura ideal, é preciso que se tenha sempre uma outra ligada para receber as urgências).- Observar a presença de tomadas adequadas para cada tipo de plug,abservar também a voltagem adequada e em caso de alteração comunicar a manutenção.
- Não permitir que o fio fique tracionado para não danificar nem desligar a isolete involuntariamente.
- Manter a higiene rigorosa do interior e exterior da isolete usando água e sabão neutro para a limpeza,jamais usando produtos voláteis, tais como álcool, éter e benzina.
- Não riscar, não colocar objetos nem cobrir a tampa acrílica, pois ela foi feita com este material para permitir que se visualize o RN.
- Verificar o encaixe perfeito da bandeja interna.
- Verificar a validade do filtro de ar.
- Verificar o funcionamento do termômetro e dos alarmes, sendo que a temperatura ideal de uma isolete é entre 36 a 37 graus.
- Abrir as janelas laterais somente se houver necessidade de manuseio do RN, lembrando que sempre que ela for aberta, perderá calor resfriando o RN.
- Lembrar que o RN não será ouvido quando estiver dentro da isolete, o que exigirá atenção constante da equipe de enfermagem para observar suas condições.
- Manter a isolete em local de fácil alcance visual.
Observação :atualmente foi abolido o uso de líquidos nos compartimentos internos da isolete, por transformarem-se em meios de cultura de bactérias.
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