segunda-feira, 25 de abril de 2011

Enfermagem em pediatria

É o ramo da medicina que estuda os problemas da criança desde o nascimento até a puberdade.

Recém-nascidos (RN)
O recém nascido é classificado, segundo a sua idade gestacional, da seguinte forma:

RN Pré-Termo
É a criança nascida em um período inferior a 37 semanas de gestação, que apresenta as seguintes características:
-  Estatura geralmente inferior a 47 cm.
-  Peso geralmente inferior a 2.500 kg(o RN a termo que apresenta este mesmo peso é chamado de PIG- pequeno para a idade gestacional).
-  Edema ocular intenso.
-  Membros compridos em relação ao corpo.
-  Excesso de lanugem.
-  Ausência de vérnix caseoso.
-  Testículos geralmente ausentes da bolsa escrotal.
-  Intenso edema dos grandes lábios.
-  Predisposição á infecções.
-  Reflexos deficientes.
-  Insuficiência respiratória grave, por formação da membrana hialina e ausência de substância surfactante dentro dos alvéolos.
-  Predisposição á hemorragias
.

RN a Termo
É a criança nascida entre 38 a 40 semanas da gestação, que apresenta as seguintes características
-  Vérnix caseoso (substância gordurosa e esbranquiçada que recobre o corpo para proteção da pele.
-  Milia sebácea(pequenos pontos de acúmulo de gordura na pele sempre localizados na face.
-  Manchas Mongólicas(manchas azuladas que aparecem geralmente na região glútea, podendo diminuir ou perdurar por toda a vida.
-  Lanugem (pelos finos e felpudos que recobre, todo o corpo e desaparecem após o primeiro mês de vida.
-  Fontanelas (partes moles existentes entre os ossos do crânio e que se fecham com o decorrer do crescimento) as fontanelas deverão apresentar-se planas.
-  A cabeça é grande em relação ao corpo (sendo o perímetro cefálico de 33 á 35 cm normal), pode ocorrer uma sobreposição dos ossos do crânio, devido a uma adaptação ao canal de parto, voltando a posição normal logo nas primeiras horas de vida.
-  Bossas (saliências no couro cabeludo, que ocorrem devido a pressões sofridas pelos tecidos durante o trabalho de parto), podem ser edemas ou hematomas que desaparecem na primeira semana.
-  Tórax (podem apresentar tumefação dos mamilos)
-  O abdômen apresenta-se abaulado pelo aumento fisiológico do fígado e baço.
-  Membros curtos em relação ao corpo.
-  Reflexo de moro (hiperextenção dos quatro membros, seguida de flexão).
-  Freqüência cardíaca(FC) em média de 140 bat/min.
-  Freqüência respiratória  (FR) de 30 a 60 respiração/min, caracteriza-se por ser uma respiração abdominal superficial.
-  P.A aproximadamente de 80 x 40 mmHg.
-  O cordão umbilical possuem  2 artérias e 1 veia.
-  Instabilidade térmica (queda de temperatura caso não seja corretamente aquecido)
.

RN Pós Termo
É a criança nascida após 41 semanas de gestação, que apresenta as seguintes características:
-  Deslocamento quase total do vérnix caseoso.
-  Pele enrugada.
-  Pouca lanugem.
-  Variação da FC por estar entrando em sofrimento fetal
.


Cuidados de Enfermagem:
-  Manter a isolete ligada, mesmo em desuso.(devido ao tempo que uma isolete leva para atingir a temperatura ideal, é preciso que se tenha sempre uma outra ligada para receber as urgências).
-  Observar a presença de tomadas adequadas para cada tipo de plug,abservar também a voltagem adequada e em caso de alteração comunicar a manutenção.
-  Não permitir que o fio fique tracionado para não danificar nem desligar a isolete involuntariamente.
-  Manter a higiene rigorosa do interior e exterior da isolete usando água e sabão neutro para a limpeza,jamais usando produtos voláteis, tais como álcool, éter e benzina.
-  Não riscar, não colocar objetos nem cobrir a tampa acrílica, pois ela foi feita com este material para permitir que se visualize o RN.
-  Verificar o encaixe perfeito da bandeja interna.
-  Verificar a validade do filtro de ar.
-  Verificar o funcionamento do termômetro e dos alarmes, sendo que a temperatura ideal de uma isolete é entre 36 a 37 graus.
-  Abrir as janelas laterais somente se houver necessidade de manuseio do RN, lembrando que sempre que ela for aberta, perderá calor resfriando o RN.
-  Lembrar que o RN não será ouvido quando estiver dentro da isolete, o que exigirá atenção constante da equipe de enfermagem para observar suas condições.
-  Manter a isolete em local de fácil alcance visual.

Observação :atualmente foi abolido o uso de líquidos nos compartimentos internos da isolete, por transformarem-se em meios de cultura de bactérias.

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